Учебни предмети

Ампутация: история, причини, процес

Ампутация: история, причини, процес


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Отслабване на крайници
Ампутация означава изкуствено отделяне на част от тялото, обикновено хирургично, за да се спаси живота на човек или когато отделената част не може да се излекува, или като наказание.

Произход в каменната ера

Ампутациите са сред най-ранните медицински мерки, които познаваме, а хората от каменната ера вече са отделили части от тялото - преди 10 000 години.

Във високите култури на Близкия Изток и Стария Завет отрязването на ръката е било наказание за кражба, което показва, че ампутациите са били широко разпространени и тук.

Корнелий Целс (50 г. пр.н.е. до 50 г. сл. Хр.) Обсъди отрязването като медицински метод: „Следователно използваме нож, за да направим разрез до костта между здрава и болна тъкан (...), като внимаваме, че парче здрава тъкан се отрязва, а не остава парче болна тъкан. "

Гръко-римските лекари познавали различни лечения, за да заздравят ампутационната рана. Хирургът Архинейн смятал за правилно да отвърже крайника преди ампутацията и след това да го изгори с марка ютия.

Учените се бориха дали трябва да се разруши само болната или здравата част на крайника. На практика обаче римляните почти изключително ампутират болния участък и това вероятно е довело до зараза на раната.

Освен това древните народи вече са използвали протези. Стръвът на ваза от Италия от IV в. Пр. Н. Е. Показва Човек с ампутирана подбедрица, който носи дървена протеза, а Херодот пише за дървена основа век по-рано. След това Плиний съобщава в 3-ти Хр. За войник, носещ желязна ръка.

Огнестрелно оръжие и смъртоносно възпаление

През Средновековието е имало достатъчно причини за ампутиране на части от тялото. Части от проказа гниеха с живо тяло, кучешки ухапвания се запалваха, гангрена беше вездесъща във войните.

Лекарите в Германия не знаеха дискусията за древността до ранния модерен период и само отрязаха изгорялата тъкан. Единствените използвани инструменти бяха ножове, ампутационни триони, клещи и длета. Никой не знаеше за опасността от вируси или бактерии, а инструментите, замърсени с микроби, закараха пациентите още повече към изхода. Лекарите затвориха раната с марка желязо. Топлината затваря съдовете, но може да причини нови наранявания и възпаления.

Палачите станаха специалисти по ампутации и тяхното лечение. Палачите не бяха натоварени само с наказание, като събаряне на ръцете им. Подобни осакатявания, които днес изглеждат варварски, не бяха произволни, а престъпление се разглеждаше като нарушаване на реда, който Бог искаше: наказанието не се отнасяше за отделния човек, а имаше за цел да възстанови божествения ред.

Следователно палачът трябваше да изпълни наказанието според точно определен ритуал. Ако му ампутират крайник, раната се възпали и делинквентът умря, палачът беше извършил престъпление, което трудно би могъл да компенсира.

Палачите също бяха единствените, които знаеха за човешката анатомия. На лекарите беше забранено да дисектират трупове и се смятаха за богохулство. Въпреки това палачите нарязаха трупове и продадоха „вълшебното лекарство“, което са придобили, и когато си сложиха палци, дислоцирани кости или поставиха тежести на гърдите си, те трябваше да знаят как точно това мъчение влияе на тялото.

Изобретението на огнестрелно оръжие значително увеличи необходимостта от ампутации. Ханс фон Герсдорф през 1517 г. пише как вървят ампутациите от ранния модерен период. Засегнатите седнаха и им бяха дадени само опиум и кокошка за анестезия. При отрязване на крайника, лекарят издърпа крава или свински мехур над пънчето.

Освен в случаите на военни наранявания, лекарите обикновено ампутират само когато гангрената вече е избухнала или раната се е заразила. Повечето хора, претърпели ампутация, умират по време или след операцията от загуба на кръв или възпалена рана.

Само хирургът Амброаза Паре предотврати кървенето, като блокира кръвоносните съдове с триъгълни игли. Швейцарският лекар Фабрициус Хилданус също правилно призова за ампутация в здрава тъкан и запечатване на пънчето с бельо. Англичанинът Лоудъм използва месна кърпа вместо плат.

През 1504 г. Гьотц фон Берлихинген (1480 - 1562 г.) не само оцелява от загубата на ръката си, но има и изискана протеза, направена от желязо. Пръстите им фиксираха зъбни колела. Разбойническият рицар дори можеше да нагласи желязната ръка, за да вземе меча си.

Съвременна военна хирургия

Гилотината замени средновековното осакатяване и смъртно наказание като колела, четири части или ръце във френската революция. Докато ампутациите вече не играят роля на наказание в Европа, тя се превърна в една от най-важните медицински практики в съвременната материална война.

Оръдията и куршумите от шрапнели раздробявали телата им, ръцете и краката, ръцете, краката и лицата, напълно или наполовина отрязани, били грозното лице на новото време, в което тълпите вървяли срещу тълпи.

Така че неслучайно лекарите на бойното поле доразвиха ампутацията. Главният лекар на Наполеон, Доминик Жан Лари (1766-1842), беше решаващ. Оперирал е директно на място, преди да започне инфекцията.

Робърт Листън (1794-1847) разработва ножове, които с един разрез нарязват кожата, сухожилията и мускулите до костта, а хирургът реже целия крайник. Листън също използва анестезия вместо бързина.

Развитието на протези постигна голям напредък в двете световни войни. Фердинанд Зауербрух (1875-1951) прокара кожен тунел през горната част на ръката и прокара писалка от слонова кост през нея. Това се надигна, когато мускулът се напрегна и ръката протегна ръка.

От 60-те години електродите измерват електрическите импулси в мускула на ръката и ги предават на двигатели, които движат пръстите. Днес дори можете да го усетите с протези за ръце.

С протезите на краката понякога е възможно изкуствените части да се свържат към нервите.

Какви ампутации има?

Днес основните причини за ампутациите са нарушения на кръвообращението, наранявания и инфекции - особено артериосклерозата. Долната част на краката е най-застрашена.

Ние наричаме ампутация над глезена като основна ампутация. Законово обаче ампутацията на предния крак вече се счита за такава.

Незначителните ампутации са ампутации под глезена, особено на пръстите на краката.

Планираните ампутации обикновено се случват поради артериална оклузивна болест, когато тъканната некроза предвещава сепсис и всички други методи се провалят. Къде се прави ампутация зависи от качеството на кръвния поток в съответните части на тялото. Бедрото обикновено се ампутира широчина на ръката над коляното, долната част на крака - широчина на ръката отдолу.

Днес лекарите много рядко ампутират при злополуки. Целта е винаги да се запазят крайниците, а настоящото състояние на техниката прави възможно повторното имплантиране на дори отрязани части на крайниците. Ако обаче съответната част от тялото е унищожена, лекарите могат да лекуват само пънчето.

Неконтролираните инфекции на рани и откритите фрактури от IV клас правят ампутацията неизбежна.

Дори злокачествените тумори понякога все още изискват ампутация на крайници, обикновено за рак на костите или меките тъкани.

Как работи ампутацията?

Планираната ампутация е проектирана предимно по такъв начин, че пънът да се грижи лесно. Костта трябва да бъде покрита с мека тъкан, а кожният разрез лежи под ампутацията на костта - лекарите говорят за разрез на устата на жаба. Ако костта е отрязана, хирургът изглажда костните ръбове. След това мускулите обграждат костния пън и медикът свързва мускулите.

След това става въпрос за избягване на инфекция. Оклузивната болест и диабетът, двете основни причини за ампутации, често причиняват проблеми с зарастването на рани.

Лекарят фиксира пънчето със специална превръзка. Когато раната заздравее, лекарят поставя еластичен капак, а по-късно той използва това, за да прикрепи гнездото на протезата.

Клещите за захващане на Krukenberg използват спици и ell за хващане. В случай на ампутации на предмишницата, тези кости „заместват“ ръката.

Специални ампутации

По време на ампутацията на Pirogoff стъпалото се ампутира, но петата и костите на крака Google се запазват.

Ампутацията на Gritti-Stokes е ампутация на бедрото в непосредствена близост до колянната става. Пателата остава на мястото си, хирургът я притиска под пънчето, фиксира го там и зашива патела на сухожилието към сухожилията на коленния флексор. Това прави пънчето дълго и еластично.

Спешни ампутации

Спешните лекари понякога трябва да ампутират директно на мястото на произшествието, особено в случай на разливи, ако няма техническо спасяване на зрението, засегнатите крайници са приковани и са в смъртна опасност.

Спешният лекар гарантира, че жизнените функции се запазват, например, поставя човека на тяхна страна, респираторно или реанимира ги, ако ситуацията го изисква.

Той внимателно съхранява отделената част на тялото в асептичен материал. Ако е възможно, ампутатът се транспортира хладно, за да се запази във формата, в която е бил при инцидента. Той идва в найлонов плик, а този идва в друга торбичка, която съдържа лед. Ледът обаче не трябва да влиза в контакт с тъканта, за да се избегне измръзване.

Ампутация като наказание

Днес крайниците са отрязани като наказание само при ислямско управление. Според Сура 5:38 от Корана ръцете на крадците трябва да бъдат отрязани кръстосано, според Сура 5:33 за уличен грабеж и борба срещу Божиите пратеници. Съдиите рядко налагаха и двете наказания в историческия ислям, а в края на 20-ти век почти всички щати отменяха тези наказания.

Ампутациите останаха непрекъснато само в Саудитска Арабия под властта на уахабитите. Триумфалният поход на ислямистите след 1972 г. отвежда отрязването на ръцете и краката в затвора в Либия, Пакистан, Иран, Судан и части от Нигерия; в Судан е имало 120 ампутации само между 1983 и 1985 г. Практиката продължава и до днес. (Д-р Уц Анхалт)

Информация за автора и източника


Видео: Оперативная хирургия. Узлы, швы.. Кобзарь. Часть 1 (Може 2022).