Холистична медицина

Имунотерапия - ефект и приложение

Имунотерапия - ефект и приложение


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Нови подходи към рак, алергии и други заболявания

Най- Имунотерапия са сравнително нов подход към лечението, основан на целенасоченото активиране на имунната система. Например, раковите клетки трябва да се борят с подкрепата на собствените защитни сили на организма. Професор д-р Med. Дирк Шадендорф, директор на Клиниката по дерматология, венерология и алергология в Университетската болница Есен и директор на западногерманския туморен център (WTZ), отговори на най-важните въпроси относно имунотерапията.

Как действа лечението с помощта на антитела?

Активирането на имунната система срещу раковите клетки е обещаващо от години. Така наречените „инхибитори на контролните точки“ гарантират, че собствените имунни клетки на организма се борят с рака. Лекарствата не атакуват самите ракови клетки, а се намесват в контрола на имунния отговор, така наречените контролни точки. Редица изследвания показват колко успешно имунната система се бори с раковите клетки, след като дясните лостове за задействане се задействат от специални антитела от лабораторията: смъртоносните тумори се свиват бързо, някои изчезват изцяло. Пациентите с напреднал рак и лоша прогноза оцеляват много по-дълго, отколкото при всяка друга терапия.

Видовете рак, които са трудни за лечение, стават уязвими към имунотерапията: онколозите в момента наблюдават най-голям успех при рак на черната кожа и рак на белия дроб. Особено при злокачествен меланом имунотерапиите са пионерски стълб на лечение, тъй като този вид рак е почти устойчив на химиотерапевтични средства. Ракът вече не може да се скрие от имунните клетки. Докато химиотерапията атакува тумора директно с клетъчните токсини, антителата активират защитните клетки на имунната система. Вече не можете да се заблуждавате от рак. Предимството: вашата собствена имунна система може да разпознава специфичните за тумора промени много добре. Например, имунотерапията не реагира добре само на рак на черната кожа, но и на други туморни заболявания, които се предизвикват от така наречените канцерогени, т.е. причиняващи рак вещества или радиация, като консумация на алкохол и цигари или UV светлина. Те включват, например, тумори на белите дробове, пикочния мехур или бъбреците и в областта на главата и шията. Дори при тези видове рак външните влияния увреждат генетичния материал в клетките и водят до развитие на тумор.

Какво отличава имунотерапията от предишните лечебни подходи?

Имунотерапиите показват добър успех при лечението на рак на черната кожа: През 2012 г. е одобрен първият имунотерапевтичен медикамент в Европа за този вид рак. През 2015 г. последваха и така наречените „инхибитори на контролните точки“. Така имунотерапиите за многобройни видове рак стават все по-важни. Формата на терапия продължава да играе пионерска роля в лечението на рак на черната кожа. Защото новите лекарства позволяват за първи път до 50 процента от засегнатите да реагират на терапията на злокачествен меланом. Това има драматично влияние върху средната преживяемост. Преди десет години малко под всеки 20 пациенти оцеляват през следващите пет години и по-дълго, веднага след като черният рак на кожата се метастазира. В наши дни петгодишната преживяемост е 40 до 45 процента - почти всяка секунда. Наблюдава се значително подобрение за значителна част от пациентите.

Особеното при имунотерапиите: Ако пациентът реагира на лечението и туморът се свива, тази терапевтична полза често продължава години. Това е ново качество в терапията на рака. Тъй като химиотерапията може също да свие многобройни тумори, успехът обикновено не трае толкова дълго. Имунотерапиите се характеризират с това, че те не унищожават директно раковите клетки. Вместо това лекарствата дават възможност на имунната система на тялото да държи тумора под контрол.

Но дори и при възпалителни кожни заболявания като псориазис и невродерматит, в момента имунотерапиите изпитват огромни опашки на опашката. Така че сега има повече от десет различни терапии с антитела срещу псориазис, като всички те имат за цел да променят ефективността на имунната система и да се борят с възпалението върху кожата и вътрешните органи. Пациентите с псориазис често имат не само видимото възпаление на кожата. Често се засягат и съдовете; промените в мозъка и сърцето водят до повишен риск от сърдечен удар или инсулт. Първоначалните резултати от проучването предполагат, че антителата, използвани при псориазис, също могат да бъдат от полза там.

С кои заболявания е възможно приложение?

Имунотерапията често върши чудеса при рак на кожата и белите дробове. Терапията обаче не винаги работи. Но когато го прави, ракът често се проверява за дълго време. Първите години на употреба показват, че голяма част от пациентите реагират на него и най-вече се възползват в дългосрочен план и през годините.

Понастоящем многобройни приложения са в клинични изпитвания. Раковата имунотерапия обещава нова надежда, например, за клетъчния карцином на Меркел, рядък, но особено агресивен рак на кожата. Инхибиторът на контролната точка avelumab също е на пазара за терапия в Германия от есента на 2017 г. За напреднал плоскоклетъчен карцином, рядка форма на рак на бялата кожа, който се разпространява в лимфните възли и органи, одобрението на нов инхибитор на контролната точка се очаква в началото на 2019 г. Но имунотерапията също намери своя път в рак на белия дроб, пикочния мехур, главата и шията и рак на бъбреците през последните години и създаде нов стълб за лечение.

Какъв потенциал виждате за бъдещето?

Много пациенти вече се възползват от значително подобрените възможности за лечение. Дори ако първоначалните разходи за терапия на новите лекарства първоначално изглеждат сравнително скъпи в сравнение със старите форми на терапия, голямата полза за засегнатите бързо става очевидна. За първи път новите антитела при псориазис ни дават възможност повече от 90 процента от кожата на хората да се лекува отново. При по-старите форми на терапия, от друга страна, нивата на заздравяване на кожата са в най-добрия случай 50 до 75 процента, които се определят с помощта на така наречения PASI Score (Psoriasis Area Severity Index), индекс на псориазис. Според първоначални проучвания около седем от десет пациенти реагират на терапия с антитела. Първото лекарство за невродерматит вече е одобрено в Германия. Виждаме значително подобрение, особено в случай на тежки заболявания.

Но колко време трябва да отнеме терапията с новите лекарства? Кога е подходящото време да спрете да приемате това, така че хората с хронични заболявания като невродерматит или псориазис също да могат да бъдат временно без терапия? Тук е особено важно засегнатите да разчитат на експертни познания. Настоящите изследвания също все повече се фокусират върху тези въпроси и изследват дългосрочните последици от имунотерапията.

Кои антитела вече са тествани?

Дерматологичната клиника на Университетската болница в Есен е един от водещите изследователски центрове по имунотерапия при възпалителни кожни заболявания и всички форми на рак на кожата. Това включва и широк спектър от курсове. В момента много концепции за изследване се основават на добрия опит в лечението на всички форми на рак на кожата с така наречените PD-1 антитела. Терапията с антитела дойде на германския пазар за първи път през 2011 г. с ipilimumab. Активната съставка предизвиква повишен имунен отговор и се използва при напреднал меланом. Тук ще бъдат одобрени и други лекарства. Специален изследователски акцент е и комбинацията от имунотерапии с други подходи за лечение. Изследване, при което карциномът на белия дроб първо е бил облъчен и след това е използван инхибиторът на контролния пункт дурвалумаб, е особено обещаващ. Резултатите предполагат, че пациентите в напреднал стадий оцеляват значително по-дълго, което наскоро доведе до одобрение на PD-1L инхибитора дурвалумаб при рак на белия дроб. В момента използването на антитела се тества със спираща дъха скорост. PD-1 антителата са в клинични проучвания за повече от 30 вида тумор.

Едно от най-важните области в бъдеще ще бъде и комбинираната терапия на ефективни, насочени лекарства с блокери на контролните точки. Очакванията са особено високи при пациенти с черен рак на кожата и така наречената мутация на BRAF, която се среща при 40 процента от засегнатите. Надеждата е, че дори при неоперабилен или метастатичен меланом до 85 процента от засегнатите пациенти ще реагират на терапията с тумор и ще се възползват от терапията в дългосрочен план, като по този начин допълнително увеличават процента на преживяемост.

Какви са рисковете?

Терапиите с антитела предизвикват повишен имунен отговор и по този начин действат в точката на контакт между тумора и Т клетките. Активирането на имунната система се бори с раковите клетки, но може да се насочи и към здрави клетки в тялото, така че понякога да се появят тежки и дори животозастрашаващи автоимунни заболявания на червата, щитовидната жлеза или други органи. Като цяло обаче терапията с PD-1 антитела се понася много добре. Има много малко случаи, при които лечението се спира поради сериозни странични ефекти. Както при всички нови лекарства, също трябва да се претеглят рисковете и възможните ползи от имунотерапията, тъй като все още не са събрани надеждни дългосрочни данни. Но с проценти на отговор до 40 процента - особено при пациенти с меланом в напреднал туморен стадий и хора с неоперабилни, метастатични и агресивни форми на рак - имунотерапиите са голяма надежда само за краткосрочно подобрение.

За партньора за интервю:
Професор д-р Дирк Шадендорф е директор на Клиниката по дерматология, венерология и алергология в Университетската болница Есен и директор на Западногерманския туморен център (WTZ), най-големия туморен център в Германия и един от водещите онкологични центрове на германската борба с рака. Той е и председател на Работната група по дерматологична онкология и в момента участва в повече от 30 клинични проучвания. За проучванията си върху черния рак на кожата проф. Шадендорф получава i.a. 2010 Германската награда за рак в „Клинична секция“. Един от основните му изследователски области е бял и черен рак на кожата. Професор доктор. През 2017 г. Дирк Шадендорф зае първо място в класацията на лабораторното списание, едно от най-известните научни списания, като най-цитираният изследовател на рак в Германия - с над 17 000 цитата. Особено забележителна е работата, в която инхибиторът на BRAF киназа вемурафениб е тестван върху пациенти с меланом в клинично проучване фаза 3. Известна мутация в гена BRAF преди това е била открита в техните дегенератирани клетки. (FP)

Информация за автора и източника

Този текст съответства на спецификациите на медицинската литература, медицинските указания и текущите изследвания и е проверен от лекарите.

Дипл. Географ Фабиан Питърс, Барбара Шиндеволф-Ленш

Чудесно:

  • Федерално министерство на образованието и изследванията: www.bmbf.de (достъп: 12 юни 2018 г.), имунотерапия - може ли имунната система да се бори с рака?
  • Ракова информационна служба, Германски център за изследване на рака: www.krebsinformationsdienst.de (достъп: 10 юни 2018 г.), имунотерапия срещу рак
  • Syn, Nicholas et al .: „De-novo и придобита резистентност към насочване на имунната контролна точка“, в: Онкологията на Lancet, том 18, брой 12, 2017, thelancet.com
  • Национален център за туморни заболявания Хайделберг: www.nct-heidelberg.de (достъп: 16 юни 2018 г.), имунотерапия
  • Технически университет в Мюнхен: www.tum.de (достъп: 5 юни 2018 г.), със собствените оръжия на тялото срещу псориазис
  • Хани, Ахмад Фадил Мохамад: Обработка на повърхности за биомедицински приложения, CRC Press, 2014


Видео: 2. Молекулярная диагностика и иммунотерапия аллергии к клещам домашней пыли. Р. Валента (Юни 2022).