Новини

Мозъчните пейсмейкъри могат да помогнат на пациентите на Паркинсон

Мозъчните пейсмейкъри могат да помогнат на пациентите на Паркинсон



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Паркинсонова болест: Мозъчният пейсмейкър контролира импулсивното поведение

Болестта на Паркинсон е нелечимо, хронично, прогресиращо заболяване на централната нервна система. Съществуват обаче възможности за лечение, които правят живота с Паркинсон по-поносим. Освен всичко друго, пациентите могат да се възползват от пейсмейкър на мозъка.

Второ най-често срещано невродегенеративно заболяване в Германия

Според германското дружество по неврология (DGN) болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните заболявания на централната нервна система. Според оценките в Германия са засегнати над 400 000 души. Паркинсон е второто най-често срещано невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер. Нервната болест е все още неизлечима и до днес, но има варианти на терапия, които правят живота по-поносим за засегнатите. Дълбоката мозъчна стимулация (THS) не само облекчава нарушенията в движението, но и стабилизира настроението, както откриха сега изследователите, при напреднала болест на Паркинсон.

Дълбоката мозъчна стимулация подобрява състоянието на ума

Както DGN и Deutsche Parkinson Gesellschaft (DPG) докладват в съвместно съобщение за пресата, допълнителната оценка на немско-френско проучване (EARLYSTIM), публикувана в специализираното списание „Lancet Neurology“, опровергава опасенията, че оперативната процедура допринася за емоционалните колебания и смущения в контрола на импулсите. Пациентите на Паркинсон могат да се влошат.

„Напротив: Оценката на проучването EARLYSTIM показва, че колебанията при лечение със стимулация всъщност намаляват. THS подобрява състоянието значително и до степен, която не може да бъде постигната само с лекарства “, казва професор Dr. Günter Deuschl от DGN.

„Проучването предоставя добри аргументи за препоръчване на THS за избрани пациенти с невропсихиатрични флуктуации или нарушения в контрола на импулсите“, коментира проф. Рюдигер Хилкер-Рогендорф, главен лекар на Клиниката по неврология в Klinikum Vest (Recklinghausen) и член на борда на DPG.

150 000 пациенти успешно се лекуват

Болестта на Паркинсон е хронично прогресиращо заболяване, при което, наред с други неща, клетките в така нареченото черно вещество (substantia nigra) умират в мозъка. Тези клетки произвеждат пратеника вещество допамин, което напр. е важно за контролиране на двигателните умения.

Ако допамин липсва, се появяват типичните двигателни симптоми, като забавяне на скоростта на движение, малки стъпки, нарушения на говора, тремор и скованост в ръцете и краката.

Дълбоката мозъчна стимулация (THS) - понякога наричана „мозъчен пейсмейкър“ - може да помогне, ако нарушенията в движението вече не могат да бъдат адекватно контролирани от лекарства.

След това при операция в мозъка се имплантират микроелектроди, които инхибират определени мозъчни участъци със слаби токови удари. Повече от 150 000 пациенти вече са успешно лекувани с този метод в световен мащаб.

Нарушенията в контрола на импулсите са често срещани

Въпреки това, някои експерти се опасяват, че процедурата може да увеличи риска от неограничено поведение като пристрастяване към хазарт и шопинг, или пазарна сексуалност.

Без задълбочено проучване беше невъзможно да се разграничи дали причината за тези така наречени хипердопаминергични разстройства е самата болест или електрическата стимулация.

Въпреки това, проучване с 251 пациенти на италиански Паркинсон, които вече са страдали от двигателни усложнения от лекарствената терапия (дискинезия), показва, че нарушенията в контрола на импулсите са често срещани:

Делът на засегнатите с нарушение на контрола на импулса е 55 процента, в 36 процента от случаите това е класифицирано като клинично значимо.

"Настоящият поданализ на проучването EARLYSTIM показва с високи научни доказателства, че нарушенията в поведението и регулирането на настроението могат да се подобрят, ако пациентът получи THS рано и дозата на лекарственото лечение може да бъде намалена", казва професор Хилкер-Рогендорф ,

Подобрява се качеството на живот

Първите резултати от проучването, финансирано от германското и френското министерство на здравеопазването и производителя на пейсмейкъра на мозъка, бяха публикувани преди пет години.

По това време изследователите, ръководени от директора на съвместното проучване проф. Дешл, поставиха качеството на живот на централна цел на изследването.

Пациентите на Паркинсон, които са били допълнително лекувани с дълбока мозъчна стимулация, са имали по-високо качество на живот от тези, които са получавали само лекарства.

По-малко промени в настроението, по-добър контрол на импулсите

Последващата оценка показва, че при THS се подобряват и емоционалните колебания на пациентите. При пациенти, които получават само лекарства, невропсихиатричните колебания остават непроменени.

С допълнително THS съответната стойност по скалата на Ардуин (скалата на Ардуин в поведението при болестта на Паркинсон) намалява с 0,65 пункта.

Разликата беше много голяма и при нарушения в хипердопаминергичното поведение (нарушения в контрола на импулсите, хипомания, променливост): при THS стойността намалява с 1,26 пункта - в сравнение с увеличение с 1,12 точки, ако пациентите получават само лекарства.

От друга страна, не е установена разлика в така наречените хиподопаминергични разстройства на поведение като апатия и депресия, независимо дали пациентите са получавали само лекарства или допълнително THS.

„Проучването отговаря на важни въпроси относно терапията на пациентите на Паркинсон, които страдат от нестабилна болест с промени в настроението и поведенчески разстройства,“ казва професор Хилкер-Рогендорф.

„Нарушенията в контрола на импулсите, причинени от медикаменти, могат да се подобрят при THS, апатията и депресията не се увеличават при THS. При подходящи пациенти THS може да се използва с добра ефикасност и достатъчна безопасност дори в средния стадий на заболяването. “(Ad)

Информация за автора и източника


Видео: What is Parkinsons disease? Nervous system diseases. NCLEX-RN. Khan Academy (Август 2022).